|
<<К списку
статей
Клинико-энцефалографическое исследование при расстройствах репродуктивного цикла в подростковом возрасте.
Кощавцев А.Г.,
Санкт-Петербургский Государственный педиатрический медицинский Университет, кафедра психиатрии, СПб, Литовская, д.2.
Расстройствами репродуктивного цикла в подростковом возрасте являются: ювенильные кровотечения, альгодисменорея, аменорея и опсоменорея. Целью нашего исследования было выяснить особенности функционального состояния мозга (по данным ЭЭГ) у девочек-подростков с нарушениями репродуктивного цикла.
В исследовании принимало участие 200 девочек с нарушениями менструального цикла в возрасте 15,47+1,44 лет.
Клинико-электроэнцефалографическое исследование девочек-подростков с нарушениями менструального цикла свидетельствует о наличии у них в трети случаев депрессивных реакций. Состояние со сниженным настроением чаще встречается у подростков с аменореей и маточными кровотечениями. Депрессивным реакциям у девочек с расстройствами репродуктивного цикла соответствуют три типа паттерна ЭЭГ, которые условно можно обозначить как умеренно заостренный, ярко заостренный и десинхронизированный.
Clinical and encephalographic study in disorders of the reproductive cycle in adolescence.
Koschavtsev A.G.
St. Petersburg State Pediatric Medical University, Department of Psychiatry, St. Petersburg, Litovskaya, 2.
Disorders of the reproductive cycle in adolescence are juvenile metrorrhagia, algodysmenorreya (attacks of intense pain during menstruation), amenorreya and opsomenorreya (violations of monthly frequency). The aim of our study was to clarify the features of the functional state of the brain (the EEG) in adolescent girls with disorders of the reproductive cycle. The study involved 200 girls with menstrual irregularities at the age of 15,47+1,44 years. Clinical and electroencephalographic study of adolescent girls with menstrual irregularities suggests they have one-third of cases the depressive reactions. State of low mood is more common in adolescents with amenorreya and juvenile metrorrhagia. Depressive reactions in girls with disorders of the reproductive cycle correspond to three types of EEG patterns, which can be roughly described as moderately pointed, sharp and clearly out.
Клинико-энцефалографическое исследование при расстройствах репродуктивного цикла в подростковом возрасте.
Кощавцев А.Г.
Санкт-Петербургский Государственный педиатрический медицинский Университет, кафедра психиатрии, СПб, Литовская, д.2.
Расстройствами репродуктивного цикла в подростковом возрасте являются: ювенильные кровотечения (маточные кровотечения), альгодисменорея (приступы интенсивных болей во время месячных), аменорея и опсоменорея (нарушения частоты месячных). По мнению Б.Е. Микиртумова (1996), у 41% девочек при этих расстрйствах отмечаются депрессивные реакции. Тревожно-депрессивные реакции связаны у подростков с опасениями влияния расстройств менструального цикла на будущее гинекологическое здоровье, формирование бесплодия. Тревога часто приводит к появлению суетливости, оживлению, сопровождающиеся соматовегетативными проявлениями: неприятными ощущениями в эпигастрии, тошнотой, ощущением жара, слюнотечением, гипергидрозом, гиперемией. Возможны обморочные состояния. Отмечается повышение чувствительности к маточной боли, к цвету кровоотделений, к запахам. По механизмам обратной связи эти переживания усиливают тревогу. При альгодисменорее на высоте приступа боли возможно развитие страха смерти. Астено-депрессивные реакции чаще всего появляются при аменорее. Продолжительное отсутствие месячных в подростковом возрасте у девочек ассоциируется с идеями о собственной малоценности, о том, что их никто не полюбит, что они никогда не смогут иметь детей.
Депрессивно-дистимические реакции у девочек-подростков при нарушениях менструального цикла, по-видимому, являются аналогом предменструальных расстройств у женщин. Осевой симптоматикой является лабильность настроения с перемежующимися приступами опустошенности, апатии, слезливости, гневливости, раздражительности и конфликтности. Дистимии наиболее часто встречаются при альгодисменорее. Психопатологическая симптоматика нарастает в последнюю неделю перед месячными, достигая своего максимума в первые их дни, достаточно быстро редуцируясь далее.
Расстройства депрессивного регистра относятся к самым распространенным заболеваниям. Не так давно депрессия занимала 4-е место по встречаемости, а, по некоторым данным, к 2020 году она выйдет на 2-ое место среди болезней (Murray C., Lopez A., 1997). Как известно, риск депрессии у женщин в два раза выше, чем у мужчин, а наиболее высокий риск манифестации депресии у женщин связан с репродуктивным возрастом. Именно на это время приходится рождение и воспитание детей, поэтому возникающая депрессия влияет на функцию материнства. В течение репродуктивного цикла первым этапом, когда увеличивается риск депрессии являются менархе. До наступления пубертатного периода риск развития депрессии выше у мальчиков, чем у девочек (Rosenbaum J., Covino J., 2006). Однако после наступления подросткового возраста более уязвимыми к депрессии становятся девочки. Показано, что в возрасте 16 лет риск депрессии выше у женщин и различия продолжают наблюдаться вплоть до 21 года (Kuehner C., 2003).
Эмоциональные реакции и состояния достаточно четко отражаются в изменении биоэлектрической активности мозга, которая регистрируется с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ)(Калашникова И.Г., Сорокина Н.Д., 1995; Сулимов А.В., 1995; Костюнина М.Б., Куликов М.А., 1995; Ильюченок И.Р., 1996). Показано, что эмоциогенная нагрузка (мысленное воспроизведение эмоциогеннной ситуации) приводит к изменению ЭЭГ у индивидуумов с уравновешенными чертами темперамента в виде увеличения мощности альфа-ритма в передних отделах мозга по отношению к фоновой записи. У субъектов с эмоционально-реактивными чертами темперамента увеличение мощности альфа-ритма по отношению к фону отмечено в задних отделах мозга (Русалова М.Н., Калашникова И.Г., 1995). Авторы полагают, что эмоциональная активация формирует блокаду альфа-ритма при высокой активности средне-мозговых активирующих структур. Следовательно, преобладание иррационального над рациональным, длительные эмоционально насыщенные состояния в подростковом возрасте, а также тревожные и депрессивные расстройства могут характеризоваться изменением биоэлектрической активности мозга.
Так в ряде работ показано, что при депрессиях наблюдается формирование фокусов повышенной активности в отдельных областях мозга, что, по мнению авторов, приводит к рассогласованию деятельности передних и задних областей полушарий, а также к нарушению взаимодействий между глубокими структурами мозга с корковыми отделами (Стрелец В. Б., 1993; 1997; Стрелец В. Б., Иваницкий А. М., Иваницкий Г. А., 1996; Стрелец В. Б., Данилова Н. И., Корнилова И. В., 1997). Известна различная роль правого и левого полушарий мозга в патогенезе аффективных расстройств, причем в развитии отрицательных аффектов особое значение придается активации правого полушария (Swartzburg M., 1983; Pollock V. E., Schneider L. S., 1990; Henriques J. B., Davidson R. J., 1991).
Целью нашего исследования было выяснить особенности функционального состояния мозга (по данным ЭЭГ) у девочек-подростков с нарушениями репродуктивного цикла.
В исследовании принимало участие 200 девочек с нарушениями менструального цикла в возрасте 15,47+1,44 лет. Исследование проводилось на базе центра репродуктивного здоровья подростков Санкт-Петербурга «Ювента».
Регистрация ЭЭГ производилась на энцефалографе «Медикор», в экранированном помещении. Осуществлялась запись в состоянии спокойного бодрствования с закрытыми глазами у подростков от 16 отведений по международной схеме 10х20, монополярно. Для отведения использовались чашечковые электроды, крепление проводилось под специальную шапочку, на гель. В качестве референта использовался объединенный ушной электрод.
Использовалось психометрическое тестирование: тест Спилберга-Ханина (Ханин Ю. П., 1976) для оценки уровня ситуативной и личной тревожности (компьютеризированный вариант программы «Зеркало»), и шкала Бека для оценки депрессий (Тарабрина Н. В, 2001; Тювина Н. А., 2002). Для статистической обработки использовался однофакторный дисперсионный анализ.
Ввиду того, что электроэнцефалограмма у девочек с нарушениями менструального цикла регистрировалась на приборе фирмы «Медикор» с бумажной регистрацией записи, проводилась только экспертная оценка паттерна ЭЭГ. В систему критериев оценки включены данные литературы по клинической оценке ЭЭГ женщин и девочек-подростков.
Таблица 1
ТИП ЭЭГ У ДЕВОЧЕК С НМЦ И ЛИЧНОСТНО-ВОЗРАСТНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
| Тип
ЭЭГ
|
Возраст |
ЛТ |
СТ |
Синдром |
Бек |
| среднее |
ст. откл. |
среднее |
ст. откл. |
среднее |
ст. откл. |
среднее |
ст. откл. |
среднее |
ст. откл. |
| I |
15,5 |
1,17 |
29,9 |
4,34 |
28,5 |
4,47 |
1,95 |
1,04 |
6,46 |
3,75 |
| II |
15,7 |
1,39 |
31,1 |
5,67 |
29,4 |
5,2 |
2,08 |
1,08 |
7,05 |
4,58 |
| III |
15,2 |
2,12 |
37,9 |
6,53 |
34,4 |
7,28 |
3,45 |
1,18 |
13 |
6,69 |
| IV |
15,2 |
1,14 |
37,96 |
7,48 |
36,08 |
6,86 |
2,79 |
1,31 |
14,29 |
5,69 |
| V |
14 |
1,51 |
41 |
8,79 |
35,38 |
15,4 |
4,13 |
0,99 |
22,37 |
2,87 |
Условные обозначения: возраст в годах; ЛТ - личностная тревожность в баллах; СТ-ситуативная тревожность в баллах; Синдром – синдром нарушений менструального цикла: опсоменорея 1 балл, альгодисменорея 2 балла, вторичная аменорея – 3 б, первичная аменорея – 4 б, ювенильное кровотечение – 5 б; Бек – балл шкалы депрессивности Бека
Возрастные различия в зависимости от типа ЭЭГ отражены в рисунке 1. Достоверные различия отмечаются между V и I,II, IV группами, тогда как между I-IV их нет.
Рисунок 1
Условные обозначения: различия между V и I-IV группами: * - p < 0,05; # - p < 0,005.
Показатели ситуативной и личностной тревожности у девочек с нарушениями менструального цикла, свидетельствующие о повышении тревожности, диагностике тревожного состояния, то есть в 28% случаев выборки, отмечаются в группах девочек с III-V паттерном ЭЭГ (см. рисунок 2-3).
Рисунок 2
Условные обозначения: различия между I и III-V группами: # - p < 0,005; различия между II и III-V группами: # - p < 0,005.
Рисунок 3
Условные обозначения: различия между I и III-V группами: * - p < 0,05; # - p < 0,005; различия между II и III-V группами: * - p < 0,05; # - p < 0,005.
I тип ЭЭГ отмечался у 70 девочек, II тип – у 74, III и IV тип по 24 подростка, V тип – у 8 обследованных девочки. Получены интересные данные, показавшие связь между типом ЭЭГ и синдромальным диагнозом, у девочек-подростков с нарушениями менструального цикла (см. рисунок 4). Так, альгодисменорея и опсоменорея в большей степени характерна для девочек с I и II типом ЭЭГ, то есть с близкими к норме возрастными показателями ЭЭГ. Первичная и вторичная аменорея - для III типа ЭЭГ. Для десинхронизированного типа ЭЭГ (IV) отмечается широкий разброс синдромов от альгодисменореи до первичной и вторичной аменореи. У девочек с ювенильными маточными кровотечениями чаще регистрируется наиболее измененные паттерны ЭЭГ – IV и V типы паттерна.
Рисунок 4
Условные обозначения: опсоменорея 1 балл, альгодисменорея 2 балла, вторичная аменорея – 3 б, первичная аменорея – 4 б, ювенильное кровотечение – 5 б.; различия между I и III-V группами: * - p < 0,05; # - p < 0,005; различия между II и III-V группами: * - p < 0,05; # - p < 0,005.
Показатели депрессивности по шкале Бека свидетельствуют о пограничных значениях для III группы (в норме меньше 12) и явном повышении показателей для IV и V группы (см. рисунок 5). По данной шкале в нашей выборке оказалось 21,5% депрессивных девочек-подростков.
Рисунок 5
Условные обозначения: различия между I и III-V группами: # - p < 0,005; различия между II и III-V группами: # - p < 0,005.
Таким образом, клинико-электроэнцефалографическое исследование девочек-подростков с нарушениями менструального цикла свидетельствует о наличии у них в трети случаев депрессивных реакций. Состояние со сниженным настроением чаще встречается у подростков с аменореей и маточными кровотечениями. Депрессивным реакциям у девочек с НМЦ соответствуют три типа паттерна ЭЭГ, которые условно можно обозначить как умеренно заостренный, ярко заостренный и десинхронизированный. Соотношение депрессивности- отсутствия депрессивности у девочек-подростков такое же, как у беременных женщин и женщин после родов, что лишний раз подтверждает взаимовлияние психической и репродуктивной сфер и, вполне вероятно, создает место наибольшей уязвимости во время беременности и родов.
Литература.
1. Ильюченок И.Р. Различие частотных характеристик ЭЭГ при восприятии положительных эмоций, отрицательных эмоций и нейтральных стимулов. // Журнал высшей нервной деятельности. – 1996. – Т.46 - №3. - С. 457-468.
2. Калашникова И.Г., Сорокина Н.Д. Биоэлектрические корреляты личностной тревожности двух сильных типов высшей нервной деятельности. // Журнал высшей нервной деятельности. – 1995. – Т.45 - №4. - С. 661-668.
3. Костюнина М.Б. Электроэнцефалограмма человека при мысленном воспроизведении эмоционально окрашенных событий. // Журнал высшей нервной деятельности. – 1998. - Т. 48 - № 2 – С. 213-220.
4. Микиртумов Б.Е. Психосоматические и соматопсихические расстройства при нарушениях репродуктивной функции у девушек. – В кн. Психосоматическая медицина детского возраста – СПб., Специальная литература, 1996. – С. 190-213.
5. Русалова М.Н., Калашникова И.Г. Отражение эмоциональности, как черты темперамента в электроэнцефалограмме человека. // Журнал высшей нервной деятельности. – 1995. – Т.45 - №2. - С. 242-250.
6. Стрелец В. Б. Картирование биопотенциалов при эмоциональной и когнитивной патологии. // Журн. высш. нервн. деят-ти. - 1997. - Т. 47. - В. 2. - С. 226 – 242.
7. Стрелец В. Б. Меж- и внутриполушарные нарушения при некоторых видах мозговой патологии.// Журн. Высш. Нервн. деят-ти. - 1993. - Т. 43. - В. 27. - С. 262.
8. Стрелец В. Б., Иваницкий А. М., Иваницкий Г. А. Нарушение организации корковых процессов при депрессии. //Журн. высш. нервн. деят., 1996. - Т. 46. - № 2. - С. 274.
9. Сулимов А.В. Спектральный анализ ЭЭГ при доминанте голода у человека. // Журнал высшей нервной деятельности. – 1995. - Т. 45 - № 6 – С. 1095-1100.
10. Тарабрина Н. В. Опросник депрессивности Бека (Beck A.T. Depression inventory – BDI). /Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб, 2001. - С.182.
11. Ханин Ю. П. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилберга. М.: ЛМИИТЕК, 1976.
12. Henriques J. B., Davidson R. J. Left frontal hypoactivation in depression. //J. Abnorm. Psychol., 1991. - V. 100. - № 4. - P. 535.
13. Kuehner C. Gender differences in unipolar depression: an update of epidemiological findings and possible explanations. //Acta Psychiatr. Scand. – 2003. - V.108 - P. 163-174.
14. Murray C., Lopez A. Alternate projections of mortality and disability by cause 1990-2020: Global Burden of Disease Study. Lancet. 1997;349:1498-1504.
15. Pollock V. E., Schneider L. S. Quantitative, waking EEG research on depression. //Biol. Psychiatry. - 1990. - V. 27. - № 7. - P. 757.
16. Rosenbaum J., Covino J. Depression and Women's Health. Available at http://medscape.com. Accessed on 04/21/2007.
17. Swartzburg M. Hemispheric laterality and EEG correlates of depression. // Res. Commun. Psychiat. And Behav. - 1983. - V. 8. - N 2. - P. 187.
Аппендикс.
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ТРЕВОЖНОСТИ-ДЕПРЕССИВНОСТИ, ТИПА ЭЭГ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ С НАРУШЕНИЯМИ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА*
|
№
п/п |
Возраст |
ЛИЧ. ТРЕВОЖН. |
СИТ.
ТРЕВОЖН. |
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ
ДИАГНОЗ |
БЭК |
ТИП ЭЭГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
15 |
30 |
30 |
опсоменорея |
3 |
2 |
|
2 |
17 |
28 |
27 |
опсоменорея |
5 |
2 |
|
3 |
17 |
43 |
28 |
альгодисменорея |
2 |
3 |
|
4 |
13 |
30 |
25 |
опсоменорея |
7 |
1 |
|
5 |
14 |
41 |
23 |
Аменорея 1 |
20 |
3 |
|
6 |
13 |
48 |
49 |
ювенильное кровотечение
(ЮК) |
30 |
4 |
|
7 |
16 |
31 |
30 |
опсоменорея |
2 |
1 |
|
8 |
14 |
32 |
32 |
опсоменорея |
8 |
2 |
|
9 |
15 |
44 |
40 |
Аменорея 2 |
17 |
4 |
|
10 |
16 |
53 |
49 |
Аменорея 1 |
19 |
2 |
|
11 |
15 |
46 |
33 |
Аменорея 2 |
6 |
4 |
|
12 |
16 |
28 |
27 |
опсоменорея |
4 |
2 |
|
13 |
15 |
48 |
39 |
Аменорея 1 |
21 |
3 |
|
14 |
16 |
51 |
47 |
Аменорея 1 |
14 |
4 |
|
15 |
17 |
23 |
28 |
Аменорея 2 |
4 |
1 |
|
16 |
17 |
36 |
24 |
опсоменорея |
5 |
2 |
|
17 |
17 |
34 |
32 |
альгодисменорея |
8 |
1 |
|
18 |
16 |
38 |
35 |
альгодисменорея |
4 |
1 |
|
19 |
14 |
30 |
27 |
опсоменорея |
2 |
2 |
|
20 |
15 |
26 |
23 |
альгодисменорея |
7 |
1 |
|
21 |
15 |
31 |
30 |
опсоменорея |
5 |
2 |
|
22 |
13 |
47 |
40 |
Аменорея 1 |
21 |
4 |
|
23 |
15 |
26 |
25 |
опсоменорея |
4 |
2 |
|
24 |
15 |
33 |
32 |
Аменорея 2 |
10 |
2 |
|
25 |
14 |
28 |
29 |
Аменорея 2 |
8 |
1 |
|
26 |
17 |
28 |
24 |
Альгодисменорея,
бруксизм |
7 |
3 |
|
27 |
17 |
31 |
33 |
альгодисменорея |
9 |
1 |
|
28 |
17 |
30 |
30 |
опсоменорея |
8 |
3 |
|
29 |
16 |
23 |
28 |
опсоменорея |
6 |
2 |
|
30 |
14 |
48 |
49 |
ЮК |
26 |
5 |
|
31 |
16 |
29 |
30 |
альгодисменорея |
7 |
2 |
|
32 |
15 |
42 |
40 |
Аменорея 2 |
14 |
4 |
|
33 |
14 |
45 |
42 |
ЮК |
21 |
3 |
|
34 |
22 |
43 |
42 |
Аменорея 2 |
12 |
3 |
|
35 |
12 |
44 |
50 |
ЮК |
23 |
3 |
|
36 |
17 |
31 |
27 |
опсоменорея |
3 |
2 |
|
37 |
16 |
44 |
42 |
Аменорея 1 |
22 |
2 |
|
38 |
17 |
38 |
35 |
альгодисменорея |
4 |
2 |
|
39 |
12 |
49 |
47 |
ЮК |
26 |
5 |
|
40 |
15 |
26 |
23 |
опсоменорея |
2 |
1 |
|
41 |
13 |
41 |
40 |
Аменорея 1 |
19 |
3 |
|
42 |
12 |
37 |
30 |
Аменорея 2 |
4 |
2 |
|
43 |
16 |
26 |
25 |
Аменорея 2 |
11 |
1 |
|
44 |
17 |
34 |
32 |
Аменорея 2 |
10 |
1 |
|
45 |
15 |
36 |
34 |
Аменорея 2 |
13 |
1 |
|
46 |
16 |
30 |
27 |
альгодисменорея |
6 |
2 |
|
47 |
15 |
26 |
23 |
Аменорея 1 |
22 |
2 |
|
48 |
13 |
31 |
30 |
опсоменорея |
3 |
1 |
|
49 |
17 |
47 |
40 |
Аменорея 2 |
10 |
2 |
|
50 |
15 |
26 |
25 |
Аменорея 2 |
15 |
2 |
|
51 |
17 |
24 |
22 |
Аменорея 2 |
11 |
2 |
|
52 |
15 |
28 |
25 |
опсоменорея |
7 |
1 |
|
53 |
17 |
27 |
27 |
альгодисменорея |
2 |
2 |
|
54 |
17 |
26 |
22 |
Аменорея 2 |
9 |
2 |
|
55 |
16 |
29 |
30 |
опсоменорея |
3 |
1 |
|
56 |
16 |
27 |
30 |
Аменорея 2 |
19 |
4 |
|
57 |
14 |
26 |
25 |
альгодисменорея |
6 |
2 |
|
58 |
14 |
44 |
42 |
Аменорея 1 |
25 |
1 |
|
59 |
13 |
36 |
34 |
опсоменорея |
1 |
2 |
|
60 |
16 |
32 |
28 |
альгодисменорея |
7 |
1 |
|
61 |
15 |
23 |
21 |
Аменорея 2 |
18 |
4 |
|
62 |
17 |
31 |
30 |
Аменорея 2 |
8 |
2 |
|
63 |
17 |
35 |
30 |
Аменорея 2 |
6 |
2 |
|
64 |
17 |
27 |
24 |
опсоменорея |
6 |
2 |
|
65 |
17 |
32 |
31 |
опсоменорея |
4 |
1 |
|
66 |
16 |
36 |
32 |
опсоменорея |
8 |
1 |
|
67 |
15 |
37 |
37 |
Аменорея 2 |
22 |
2 |
|
68 |
17 |
25 |
22 |
альгодисменорея |
3 |
2 |
|
69 |
17 |
38 |
31 |
Аменорея 2 |
11 |
2 |
|
70 |
15 |
27 |
24 |
альгодисменорея |
11 |
1 |
|
71 |
17 |
26 |
23 |
альгодисменорея |
10 |
2 |
|
72 |
12 |
44 |
41 |
ЮК |
19 |
3 |
|
73 |
15 |
35 |
32 |
опсоменорея |
2 |
1 |
|
74 |
14 |
42 |
38 |
ЮК |
20 |
3 |
|
75 |
17 |
25 |
23 |
альгодисменорея |
2 |
1 |
|
76 |
15 |
30 |
30 |
опсоменорея |
3 |
1 |
|
77 |
15 |
34 |
30 |
Аменорея 2 |
10 |
1 |
|
78 |
17 |
24 |
23 |
альгодисменорея |
8 |
2 |
|
79 |
16 |
30 |
28 |
Аменорея 2 |
10 |
3 |
|
80 |
15 |
32 |
30 |
опсоменорея |
7 |
1 |
|
81 |
17 |
22 |
28 |
опсоменорея |
2 |
2 |
|
82 |
17 |
25 |
24 |
Аменорея 2 |
9 |
1 |
|
83 |
16 |
30 |
28 |
альгодисменорея |
8 |
4 |
|
84 |
16 |
39 |
41 |
Аменорея 1 |
18 |
5 |
|
85 |
16 |
24 |
23 |
альгодисменорея |
6 |
1 |
|
86 |
13 |
21 |
20 |
альгодисменорея |
22 |
5 |
|
87 |
17 |
23 |
24 |
опсоменорея |
5 |
1 |
|
88 |
14 |
25 |
21 |
опсоменорея |
3 |
1 |
|
89 |
16 |
30 |
30 |
альгодисменорея |
8 |
1 |
|
90 |
17 |
34 |
30 |
опсоменорея |
6 |
1 |
|
91 |
17 |
24 |
26 |
Аменорея 2 |
4 |
1 |
|
92 |
14 |
33 |
31 |
опсоменорея |
7 |
1 |
|
93 |
15 |
23 |
22 |
альгодисменорея |
2 |
1 |
|
94 |
16 |
30 |
29 |
опсоменорея |
5 |
2 |
|
95 |
17 |
34 |
30 |
Аменорея 2 |
5 |
2 |
|
96 |
16 |
25 |
24 |
альгодисменорея |
3 |
2 |
|
97 |
13 |
31 |
30 |
опсоменорея |
5 |
3 |
|
98 |
15 |
33 |
29 |
альгодисменорея |
5 |
1 |
|
99 |
16 |
24 |
20 |
альгодисменорея |
11 |
1 |
|
100 |
17 |
33 |
31 |
Аменорея 2 |
10 |
2 |
|
101 |
16 |
27 |
25 |
опсоменорея |
2 |
1 |
|
102 |
17 |
30 |
29 |
альгодисменорея |
9 |
2 |
|
103 |
15 |
33 |
31 |
Аменорея 2 |
7 |
2 |
|
104 |
16 |
23 |
22 |
опсоменорея |
4 |
1 |
|
105 |
16 |
40 |
39 |
Аменорея 2 |
19 |
4 |
|
106 |
16 |
28 |
30 |
альгодисменорея |
3 |
1 |
|
107 |
17 |
32 |
29 |
Аменорея 2 |
2 |
2 |
|
108 |
16 |
24 |
20 |
опсоменорея |
3 |
1 |
|
109 |
15 |
32 |
30 |
альгодисменорея |
11 |
1 |
|
110 |
17 |
23 |
20 |
Аменорея 2 |
12 |
2 |
|
111 |
17 |
30 |
25 |
опсоменорея |
11 |
1 |
|
112 |
15 |
43 |
41 |
Аменорея 1 |
23 |
5 |
|
113 |
17 |
24 |
23 |
альгодисменорея |
2 |
1 |
|
114 |
15 |
30 |
29 |
альгодисменорея |
9 |
1 |
|
115 |
17 |
33 |
31 |
опсоменорея |
4 |
2 |
|
116 |
15 |
25 |
26 |
опсоменорея |
3 |
1 |
|
117 |
15 |
31 |
32 |
опсоменорея |
5 |
2 |
|
118 |
16 |
33 |
29 |
Аменорея 2 |
10 |
4 |
|
119 |
13 |
24 |
22 |
Аменорея 2 |
11 |
2 |
|
120 |
15 |
33 |
31 |
альгодисменорея |
7 |
1 |
|
121 |
17 |
23 |
22 |
опсоменорея |
2 |
2 |
|
122 |
16 |
30 |
29 |
опсоменорея |
8 |
1 |
|
123 |
15 |
44 |
40 |
Аменорея 1 |
19 |
3 |
|
124 |
15 |
25 |
24 |
опсоменорея |
3 |
2 |
|
125 |
16 |
31 |
30 |
опсоменорея |
4 |
1 |
|
126 |
16 |
43 |
39 |
Аменорея 1 |
9 |
3 |
|
127 |
15 |
44 |
42 |
Аменорея 1 |
22 |
3 |
|
128 |
17 |
30 |
28 |
опсоменорея |
11 |
2 |
|
129 |
16 |
33 |
29 |
альгодисменорея |
7 |
1 |
|
130 |
17 |
25 |
25 |
опсоменорея |
4 |
2 |
|
131 |
12 |
45 |
42 |
ЮК |
19 |
5 |
|
132 |
14 |
39 |
35 |
Аменорея 2 |
12 |
4 |
|
133 |
14 |
32 |
30 |
опсоменорея |
8 |
4 |
|
134 |
17 |
28 |
26 |
альгодисменорея |
3 |
1 |
|
135 |
15 |
34 |
37 |
опсоменорея |
9 |
2 |
|
136 |
13 |
27 |
29 |
Аменорея 2 |
10 |
2 |
|
137 |
13 |
35 |
30 |
опсоменорея |
2 |
2 |
|
138 |
14 |
35 |
34 |
опсоменорея |
8 |
1 |
|
139 |
16 |
24 |
22 |
опсоменорея |
7 |
2 |
|
140 |
15 |
40 |
39 |
Аменорея 1 |
23 |
5 |
|
141 |
16 |
39 |
37 |
опсоменорея |
15 |
4 |
|
142 |
14 |
35 |
36 |
Аменорея 1 |
14 |
3 |
|
143 |
14 |
31 |
32 |
Аменорея 2 |
7 |
1 |
|
144 |
16 |
35 |
33 |
Аменорея 2 |
8 |
1 |
|
145 |
17 |
26 |
27 |
Аменорея 2 |
4 |
2 |
|
146 |
17 |
39 |
37 |
Аменорея 2 |
10 |
3 |
|
147 |
16 |
26 |
21 |
альгодисменорея |
3 |
3 |
|
148 |
16 |
31 |
33 |
Аменорея 2 |
12 |
4 |
|
149 |
14 |
37 |
33 |
Аменорея 1 |
13 |
3 |
|
150 |
15 |
29 |
27 |
опсоменорея |
4 |
1 |
|
151 |
16 |
35 |
33 |
Аменорея 2 |
5 |
2 |
|
152 |
17 |
31 |
32 |
опсоменорея |
12 |
4 |
|
153 |
16 |
34 |
33 |
альгодисменорея |
2 |
1 |
|
154 |
15 |
36 |
37 |
Аменорея 2 |
8 |
2 |
|
155 |
16 |
30 |
27 |
Аменорея 2 |
3 |
4 |
|
156 |
16 |
26 |
22 |
ЮК |
10 |
1 |
|
157 |
15 |
41 |
39 |
альгодисменорея |
16 |
4 |
|
158 |
15 |
37 |
33 |
Аменорея 1 |
9 |
3 |
|
159 |
17 |
34 |
32 |
альгодисменорея |
3 |
2 |
|
160 |
16 |
30 |
28 |
опсоменорея |
7 |
1 |
|
161 |
16 |
31 |
29 |
Аменорея 2 |
7 |
2 |
|
162 |
15 |
45 |
45 |
ЮК |
20 |
4 |
|
163 |
16 |
45 |
42 |
Аменорея 1 |
15 |
4 |
|
164 |
16 |
39 |
35 |
опсоменорея |
10 |
2 |
|
165 |
12 |
32 |
30 |
альгодисменорея |
3 |
1 |
|
166 |
17 |
28 |
26 |
Аменорея 2 |
3 |
3 |
|
167 |
13 |
34 |
37 |
опсоменорея |
2 |
1 |
|
168 |
16 |
27 |
29 |
Аменорея 1 |
9 |
1 |
|
169 |
13 |
31 |
29 |
ЮК |
11 |
2 |
|
170 |
16 |
37 |
33 |
опсоменорея |
10 |
2 |
|
171 |
16 |
34 |
32 |
Аменорея 2 |
8 |
2 |
|
172 |
15 |
30 |
28 |
Аменорея 1 |
8 |
2 |
|
173 |
16 |
31 |
29 |
опсоменорея |
4 |
2 |
|
174 |
14 |
35 |
34 |
Аменорея 2 |
9 |
3 |
|
175 |
16 |
35 |
32 |
Аменорея 2 |
3 |
2 |
|
176 |
15 |
43 |
4 |
Аменорея 1 |
22 |
5 |
|
177 |
16 |
32 |
30 |
Аменорея 1 |
14 |
3 |
|
178 |
15 |
28 |
26 |
Аменорея 2 |
8 |
1 |
|
179 |
15 |
34 |
37 |
Аменорея 1 |
10 |
2 |
|
180 |
15 |
37 |
39 |
ЮК |
17 |
4 |
|
181 |
14 |
26 |
22 |
Аменорея 1 |
7 |
1 |
|
182 |
13 |
30 |
31 |
опсоменорея |
12 |
4 |
|
183 |
15 |
37 |
35 |
альгодисменорея |
5 |
1 |
|
184 |
17 |
39 |
37 |
опсоменорея |
9 |
4 |
|
185 |
17 |
35 |
35 |
Аменорея 2 |
3 |
2 |
|
186 |
16 |
32 |
32 |
опсоменорея |
7 |
1 |
|
187 |
14 |
35 |
33 |
опсоменорея |
11 |
1 |
|
188 |
17 |
36 |
33 |
Аменорея 2 |
6 |
2 |
|
189 |
17 |
30 |
29 |
Аменорея 2 |
2 |
1 |
|
190 |
16 |
26 |
25 |
Аменорея 1 |
5 |
1 |
|
191 |
14 |
31 |
38 |
альгодисменорея |
9 |
1 |
|
192 |
14 |
27 |
22 |
опсоменорея |
4 |
2 |
|
193 |
13 |
33 |
31 |
опсоменорея |
7 |
2 |
|
194 |
15 |
41 |
43 |
опсоменорея |
16 |
4 |
|
195 |
16 |
26 |
27 |
ЮК |
8 |
1 |
|
196 |
12 |
30 |
31 |
опсоменорея |
7 |
2 |
|
197 |
16 |
36 |
35 |
опсоменорея |
4 |
2 |
|
198 |
16 |
32 |
31 |
опсоменорея |
3 |
2 |
|
199 |
17 |
35 |
32 |
опсоменорея |
7 |
2 |
|
200 |
17 |
35 |
30 |
опсоменорея |
10 |
1 |
* обозначения в таблице: возраст в годах; личная и ситуативная тревожность по Спилбергеру в баллах; уровень депрессивности по шкале Бека; тип ЭЭГ по экспертной оценке.
КРИТЕРИИ ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММЫ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ
• Физиологические ритмические компоненты.
Альфа активность (частота – 8-13 Гц, амплитуда до 100 мкВ).
o Депрессия альфа активности (снижение амплитуды альфа-активности менее 50 мкВ): умеренная (30-50 мкВ), выраженная (10-20 мкВ), грубая (менее 10 мкВ).
o Альтернация альфа активности (периодическое повышение амплитуды с разницей более 25%)
1. Легкая – (разница амплитуд от 25 до 50%).
2. Умеренная - (разница амплитуд от 50 до 75%).
3. Выраженная, повышение более чем на 100%.
o Нарушение топографического распределения альфа активности по областям коры головного мозга.
1. Сглаженность топографического распределения альфа активности (различия в амплитуде между задними и передними отделами коры менее 50% с сохранением акцента амплитуды в задних отделах коры).
2. Отсутствие зональных различий.
3. Извращение зональных различий (максимальная амплидуда в передних отделах).
Тета активность (непостоянный феномен, с акцентом в лобно-центральных отведениях, частота – 4-7 Гц, амплитуда до 50 мкВ).
o Альтернация тета активности (периодическое повышение амплитуды с разницей более 25%)
1. Легкая – (разница амплитуд от 25 до 50%).
2. Умеренная - (разница амплитуд от 50 до 75%).
3. Выраженная, повышение более чем на 100%.
o Нарушение топографического распределения тета активности по областям коры головного мозга.
1. Сглаженность топографического распределения тета активности (различия в амплитуде между задними и передними отделами коры менее 50% с сохранением акцента амплитуды в передних отделах коры).
2. Отсутствие зональных различий.
3. Извращение зональных различий (максимальная амплидуда в задних отделах).
• Патологические графоэлементы.
Пароксизмальные графоэлементы (феномены имеют определенное начало и окончание, четко выделяются из фоновой записи и превышают по амплитуде фон более чем на 50%). Наиболее часто встречаются острые волны в лобных, центральных отведениях, мультифокальные острые волны, билатерально-синхронные вспышки дельта-тета волн.
1. Пароксизмальная активность в легкой степени (не более 2-3 вспышек за 1 минуту регистрации спокойного бодрствования, по амплитуде превышающих фоновую активность не более чем в 2 раза).
2. Пароксизмальная активность в умеренной степени (не более 5-6 вспышек за 1 минуту регистрации спокойного бодрствования, по амплитуде превышающих фоновую активность в 2 раза).
3. Пароксизмальная активность в выраженной степени (более 5-6 вспышек за 1 минуту регистрации спокойного бодрствования, по амплитуде превышающих фоновую активность более чем в 2 раза).
Эпилептиформные графоэлементы.
1. Активность острая-медленная волна, выраженная в легкой степени (не более 2-3 вспышек за 1 минуту регистрации спокойного бодрствования, по амплитуде превышающих фоновую активность не более чем в 2 раза).
2. Активность острая-медленная волна, выраженная в умеренной степени (не более 5-6 вспышек за 1 минуту регистрации спокойного бодрствования, по амплитуде превышающих фоновую активность в 2 раза).
3. Активность острая-медленная волна, представленная в выраженной степени (более 5-6 вспышек за 1 минуту регистрации спокойного бодрствования, по амплитуде превышающих фоновую активность более чем в 2 раза).
• Амплитудно-частотная асимметрия (различия амплитуд более 25-50%).
С учетом совокупности этих критериев мы выделили 5 типов общего паттерна ЭЭГ спокойного бодрствования у девочек-подростков с нарушениями менструального цикла.
I тип ЭЭГ
• Амплитуда альфа активности до 100 мкВ
• Зональные различия правильные, без межполушарной асимметрии
• Тета активность непостоянна с топическим максимумом в лобно-центральных отведениях, альтернирована в легкой степени
• Пароксизмальная активность отсутствует или представлена единично
• Гипервентилляция несущественно меняет ЭЭГ паттерн (заострение, дизритмия в периоде последействия до 5 с)
• Патологические графоэлементы отсутствуют
II тип ЭЭГ
• Амплитуда альфа активности до 100 мкВ
• Зональные различия правильные или сглажены, наличие межполушарной асимметрии
• Тета активность непостоянна с топическим максимумом в лобно-центральных отведениях, альтернирована от легкой до умеренной степени, зональные различия сглажены
• Пароксизмальная активность представлена в легкой или умеренной степени
• Гипервентилляция несущественно меняет ЭЭГ паттерн (заострение, дизритмия в периоде последействия до 15 с)
• Патологические графоэлементы отсутствуют
III тип ЭЭГ
• Амплитуда альфа активности до 150-170 мкВ
• Зональные различия сглажены или отсутствуют, но не извращены, наличие межполушарной асимметрии
• Тета активность постоянна, альтернирована от умеренной до выраженной степени, зональные различия отсутствуют
• Пароксизмальная активность представлена от легкой до выраженной степени
• Гипервентилляция меняет ЭЭГ паттерн (пароксизмальная активность представлена в легкой или умеренной степени в периоде последействия свыше 20 с)
• Патологические графоэлементы представлены в легкой степени
IV тип ЭЭГ
• Амплитуда альфа активности до 50 мкВ
• Зональные различия сглажены или отсутствуют, или нестойко извращены, без межполушарной асимметрии
• Тета активность единична или отсутствует
• Пароксизмальная активность отсутствует или представлена единично
• Гипервентилляция несущественно меняет ЭЭГ паттерн (заострение, дизритмия в периоде последействия до 5 с)
• Патологические графоэлементы отсутствуют
V тип ЭЭГ
• Амплитуда альфа активности до 150-170 мкВ
• Зональные различия отсутствуют или извращены, без межполушарной асимметрии
• Тета активность постоянна, альтернирована в выраженной степени, зональные различия отсутствуют
• Пароксизмальная активность представлена от умеренной до выраженной степени
• Гипервентилляция меняет ЭЭГ паттерн (пароксизмальная активность представлена в умеренной или выраженной степени в периоде последействия свыше 40 с)
• Патологические графоэлементы представлены от легкой до умеренной степени
<<К списку
статей |
